Autism - what I need to know about Chelation Therapy

螯合治療 (Chelation Therapy)：

螯合治療其中的”螯” 名稱來自蝦蟹 “爪”的希臘語。 方法是借助「乙二胺四乙酸ethylenediaminetetraacetic acid ,EDTA」這種化合物含有多個游離鍵，可以從血液和組織中，與帶電荷的游離金屬牢牢地抓住，結合起來，再經過人類泌尿系統，”小便” 將它由尿液中排出體外。對於血液中如果有害從金屬成分過量，那麼使用螯合治療是可以使身體內的這類重金屬經由尿液排出身體之外而減少。從而減輕或治療重金屬在體內積存過量的方法之一。

螯合劑(chelating agents) 是指可與金屬形成配位共價鍵的 “多牙配位子 - polydentate ligands”。臨床上利用螯合劑 與 自由金屬離子結合，以減低身體內積存的重金屬量，加速重金屬的排出。 

到目前為止，美國食品及藥物管理局 (FDA) 核可用於去除 鉛 (lead) 過量的螯合劑有三種：分別是EDTA(disodium ethylenetetraacetate)、DMSA(dimercaptosuccinic acid)及 D-penicillamine。 不過父母們要注意，美國食品及藥物管理局 (FDA) 核准 EDTA應用的範疇，主要應用於職業性暴露或者吸收過量的勞動工作人員，並沒有包含自閉症兒童中使用。不過，不少電腦網頁會斷章取義，推銷他們的螯合劑被美國食品及藥物管理局 (FDA) 核准可以應用在自閉症兒童之中。父母不妨可以參考以下美國食品及藥物管理局 (FDA)的連結。http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/edetate_disodium/QA.htm  (15 May 2008)

有關可以應用在去除 鉛 (lead) 過量的螯合劑，三種不同成品的詳細解釋：

(1) 因為ETDA治療用量 (treatment dosage) 的劑量，屬於非直線相關，簡單的解說，並非血液中有害重金屬成分平低的時候用低劑量，有害重金屬水平高的時候用高劑量。因此ETDA不會用於低量鉛暴露的個案身上。毒理動力學研究則發現，對年老的動物實驗中，使用ETDA和DMSA後肝、腎鉛量降低的幅度較年幼者小，ETDA並且會同時加速其他必要微量金屬包括鈣、鋅的排出，而產生毒性。

(2) DMSA用於治療血鉛量大於45μg/dL的患者，相對於ETDA的優點是可以口服，不需要以靜脈注射方法施劑，大大減少靜脈注射的危險性。同樣DMSA會同時加速血液中銅的排出。

(3) D-penicillamine用於螯、銅、鉛、汞、砷等毒性金屬，但是美國食品藥物管理局，現時只批准應用限於治療威爾遜氏病（進行性豆狀核變性）、胱胺酸病、風濕性關節炎。實用及臨床結果顯示D-penicillamine對治療成人及兒童之鉛中毒相當有效，特別是血鉛小於35μg/dL的兒童，不過可能會產生過敏反應。

有關可以應用在去除 汞 過量的螯合劑

汞 (Mercury) 螯合劑則有DMSA及DMPS(2,3-dimercapto-1-propanesulfonic acid)兩種，但是只對治療汞元素或無機汞 (inorganic mercury)中毒有效。動物實驗顯示DMPS有器官特異性，DMPS會增加汞從尿液中排泄出，同時間可以降低腎臟內的汞儲存量。 

在接受螯合治療前需要注意以下幾點：

(1)    對於血鉛低於45ug/dl的人，正常成人情況下，如果腎臟功能正常，這些有害重金屬會自動排泄；並不適合接受何種方法的螯合治療。

(2)    螯合治療中所使用的各種製劑包括（Edetate disodium calcium，Dimercaprol，D-Penicillamine，Succimer）均有一些副作用，其中包括對肝臟存在一定程度的毒性，所以最好由有使用經驗的醫生指導下正確使用。

(3)   接受螯合治療的人，同時一定要有施行環境的改善以及確定遠離暴露源的預防方法，否則身體會再次從受污染環境中，再次吸收到這些有害重金屬。

 

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